關于牙外傷，你了解多少？

牙外傷就是在我們的牙齒受到猛烈撞擊時所發(fā)生的損傷，包括牙震蕩，牙脫位和牙折。這些損傷可以單發(fā)，也可以同時發(fā)生。由于兒童與青少年正處于成長發(fā)育階段，所以相比于成年人更容易發(fā)生牙外傷，高峰年齡段為3~4歲和7~9歲，各年齡組男童均比女童高發(fā)。其中，上前牙外傷最為多發(fā)。兒童和青少年牙外傷時常累及發(fā)育中的乳牙和年輕恒牙，在實際臨床治療時應考慮兒童生長發(fā)育特點，日常生活中應注意加強學習戶外活動中牙齒的保護以及應急處理的方法。
牙震蕩
牙震蕩是受外力后的輕度損傷，就像是牙齒受到了一場微小的地震，雖然表面上看沒有什么改變，但是牙齦有少量出血，咬東西時會明顯感覺到不適。
如果確診為牙震蕩，建議在1-2周內避免用受傷的牙齒咬物，幾天后癥狀會緩解自愈。1個月后來復查，測試一下牙髓（俗稱牙神經）活力。若創(chuàng)傷過大過猛，在進食冷熱時會敏感甚至感到疼痛。由于外傷后牙髓活力測試反應不一，建議受傷后1，3，6，12個月定期復查。如果牙髓活力正常，牙冠未變色，便可以繼續(xù)使用，若牙髓壞死，牙冠變色，則行牙髓治療。尤其要注意年輕恒牙，牙髓活力可以在1年后才喪失。若是乳牙，同樣需要避免用這顆牙咬物，可適當降低咬合，同時注意口腔衛(wèi)生，預防感染，定期復查，必要時需要行牙髓治療。
牙脫位
如果牙齒受傷后移位了，復位后需要結扎固定4個星期，乳牙需要固定10~14天，定期復診檢查牙髓情況，若發(fā)現(xiàn)牙髓壞死，就需要及時做牙髓治療。
若牙齒在受到外力后向牙槽窩嵌入（肉眼可見該牙在口內的露出部分變短或扭轉，牙齦有滲血），注意不可以強行用力拉出，只要及時就診并對癥處理，按時復查，等待牙齒自然萌出即可。若是乳牙，有時為保護恒牙胚，建議立即就診拔除，避免影響恒牙發(fā)育萌出。
如果牙齒受傷后已經脫離牙槽窩了，當務之急就是保存好脫位的牙齒。建議立刻把牙齒放回原位；如果牙齒已經被污染，可以用生理鹽水或是無菌水沖洗；如果不能立刻復位，可以將脫出的牙放在牛奶，鹽水或是含在舌下，盡快來醫(yī)院就診再植。半小時內再植效果最佳，再植時間越早，預后越好。
牙折
在牙折后首先應該判斷牙齒折斷的大小，范圍，深度以及牙髓情況，根據(jù)是否露髓，根尖發(fā)育情況來判斷是否需要做牙神經治療。
如果只有小部分牙齒折斷，而且沒有傷害到牙神經，牙齦，大多數(shù)情況下可以保留牙齒。調磨銳利邊緣后繼續(xù)觀察牙髓情況，視具體情況行牙髓治療。
如果牙齒在牙根中1/>3處折斷，建議行夾板固定，隨后每月復查一次，檢查固定夾板是否松動，脫落并測試牙髓活力，若牙髓活力正常4~6個月后可去除夾板，若發(fā)現(xiàn)牙髓壞死時及時做根管治療。若乳牙根中1/>3處折斷后牙齒移動少，兒童也積極配合治療，可以考慮復位固定，但一般預后效果欠佳。若根折后較松動，一般需要拔除，根部斷端若拔出困難，可不做處理，一般情況下會發(fā)生生理性吸收。
若牙折后發(fā)現(xiàn)折斷線同時累及牙冠與根部，牙齒觸痛，松動明顯，此時牙髓通常暴露，多數(shù)情況下建議拔除，患者可以在拔牙后的1～3個月選擇做活動假牙或18歲后做種植牙。
如果就診時發(fā)現(xiàn)是在牙根根尖處折斷，只有輕微松動，可以在調整咬合關系后觀察無需做根管治療，若發(fā)現(xiàn)牙髓壞死，則迅速行根管治療保留牙齒。若是乳牙發(fā)現(xiàn)根尖1/>3折斷，只有輕微松動，可以不做處理，避免使用該牙咀嚼食物，后期出現(xiàn)牙髓感染癥狀再行牙髓治療。