根管治療根尖周炎的操作步驟

根管治療是利用機械和化學(xué)方法徹底消除髓腔中的感染物質(zhì)，常州和平醫(yī)院數(shù)字口腔中心專家介紹說經(jīng)過嚴格的根管清毒，再用根管充填劑嚴密封閉空的根管，通過這三個關(guān)鍵的步驟，達到防止根尖周再感染，促進根尖病變修復(fù)的目的。

根管預(yù)備其目的是清理根管內(nèi)病變牙髓、組織分解產(chǎn)物、細菌及各種毒素；擴大根管，除去根管壁表層感染的牙本質(zhì)，修整管壁，并預(yù)備到根尖牙本質(zhì)-牙骨質(zhì)界處;沖洗潔凈，除去根管內(nèi)殘余的污物或碎屑。

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style="text-align: center;"> 有疑問可以asp>an

1、開髓與拔髓：在無痛下進行開髓與拔髓。對牙髓尚有活力的患牙，在局部麻醉下進行開髓與拔髓。根據(jù)各組牙的解剖形態(tài)和開髓特點，前牙在舌面開髓，后牙在面開髓，如開髓部位有齲壞應(yīng)先去凈腐壞的組織和感染物質(zhì)，再進入髓腔，充分開擴髓腔暴露根管口，使根管治療器械能順利進入根管，直達根尖部。

2、髓腔開擴：先用光滑針探測根管的方向以及是否通暢，再用拔髓針達到根尖狹窄部，緩慢順時針方向捻轉(zhuǎn)拔髓針，把根髓纏繞在拔髓針上，連同冠髓組織一并拔出。牙髓炎晚期或感染根管的牙髓均已分解，常呈碎塊或粉狀拔出。

確定根管工作長度。首先是測量術(shù)前X線片上待治牙齒由切端或牙尖至根尖的長度，將此值減1mm作為估計工作長度。根據(jù)根管粗細選擇第一支根管銼(初銼)或擴大針插入根管，向根尖方向推進，依靠手指感覺將器械尖端送至根尖狹窄區(qū)，固定止動片。取出該器械并測量其尖端至止動片的距離。若該距離與估計工作長度相符，則取此數(shù)值為工作長度;如差異大，可用根管長度測量儀或根管內(nèi)插診斷絲拍X線片來確定工作長度。

3、擴大根管：選用一根既能深入根管達到牙本質(zhì)-牙骨質(zhì)界，又稍有摩擦感的銼作為最開始使用的銼(初銼)。將初銼插入根管，遇有阻力時往返小于90度旋轉(zhuǎn)推進器械，然后將器械緊貼一側(cè)管壁向外提拉。沿管壁四周不斷變換位置，直到標記的工作長度。當該型號器械進出根管無阻力時，按順序換取大一號的器械，繼續(xù)擴大。

4、沖洗根管：擴大根管過程中，每換一個型號器械，必須沖洗一次根管。根管擴大結(jié)束時，可先用3%過氧化氫后用生理鹽水，或單用生理鹽水及其它專用沖洗液沖洗根管。

5、干燥根管：用消毒紙捻或棉捻將根管擦干。

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